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O grupoDisfagia : definição, causas e consequencias
Definição de disfagia ou perturbação da deglutição
A disfagia ou perturbação da deglutição é um defeito de proteção das vias respiratórias aquando da passagem do bolo alimentar para o esófago.
A disfagia caracteriza-se por uma sensação de desconforto ou bloqueio sentido aquando da progressão dos alimentos entre a boca e o estômago, por vezes com engasgamentos.
Estes distúrbios da deglutição tornam as refeições cansativas e difíceis e podem ser a causa de uma perda de apetite e de uma diminuição da ingestão alimentar.
Nos casos mais graves, a disfagia pode conduzir a engasgamentos que fragilizam as vias pulmonares e que podem mesmo levar à asfixia.
Os alimentos com uma textura adaptada constituem uma solução para facilitar e proteger a alimentação dos pacientes com disfagia.
A deglutição é um ato normalmente inconsciente. Necessita da coordenação de um grande número de atividades voluntárias e reflexas.
Quais são as causas da disfagia ?
A disfagia pode afetar mais de metade dos pacientes que tenham sofrido um acidente vascular cérébral (AVC) e até 80% dos pacientes com doença de Alzheimer ou doenças neurodegenerativas.
Estima-se que cerca de 60% das pessoas idosas que vivam no seu domicílio possam ter dificuldades em deglutir e, consequentemente, em alimentar-se e hidratar-se.
Os distúrbios da deglutição são frequentes em várias patologias. Podem aparecer nas situações seguintes: doenças neurodegenerativas, pós-AVC, problemas de ORL ou simplesmente por perda de força muscular ou mau estado dentário associado à idade.
Distinguem-se dois tipos de disfagia:
- Disfagia orofaríngea
- Disfagia esofágica
Cada um destes tipos de disfagia tem causas fisiopatológicas características.
A disfagia é um sintoma frequente, que pode estar relacionado com diversas causas, benignas ou malignas, tais como:
NO CASO DE UMA DISFAGIA OROFARÍNGEA:
ORL | Faringite, Angina (amigdalite), Cancro |
Neurológica | Acidente Vascular Cerebral (AVC) |
NO CASO DE UMA DISFAGIA ESOFÁGICA:
Causas benignas | Esofagite devida muitas vezes a um refluxo gastro-esofágico Medicamentos (principalmente se são tomados em posição horizontal e com uma dose insuficiente de água) Acalásia (ou megaesófago idiopático) e outros problemas motores do esófago primitivos ou secundários Divertículo de Zenker |
Causas malignas | Cancro epidermóide (muitas vezes em contexto de alcoolismo e tabagismo) |
Fonte: www.snfge.org
Fisiopatologia da deglutição:
Fase oral:
- Possível perturbação da preparação do bolo alimentar
- Possível perturbação do tempo de transporte orofaríngeo
Fase laringo-faríngea:
- Possíveis engasgamentos por uma falta de coordenação de fecho da laringe, um defeito no fecho da laringe ou uma não inibição da respiração.
- Possíveis engasgamentos por mau trânsito faríngeo e esfincteriano: estase faríngea que provoca um transbordo para a laringe aquando da respiração.
Fase esofágica:
- Possíveis defeitos de peristaltismo esofágico
- Possível mau relaxamento do esfíncter superior do esófago
- Possível refluxo podendo originar aspiração de conteúdo alimentar
